FORMULIR PENDAFTARAN

Jenis Pendaftaran Jalur : Umum Data Calon Peserta Didik Nama Lengkap * : Jenis Kelamin* : laki-laki Perempuan NISN : *10 digit NIK* : *16 digit Tempat / Tanggal lahir* : *(25/02/2008) Agama* : Islam Protestan Katholik Hindu Budha No Telp / WhatsApp* : Alamat Lengkap* : Pas Photo* : > (jpg file, Max. Ukuran file 5 Mb) Data Orang Tua / Wali Nama Ayah* : Pekerjaan Ayah* : Tidak bekerja Nelayan Petani Peternak PNS/TNI/POLRI/BUMN Karyawan Swasta Pedagang Kecil Pedagang Besar Wiraswasta Wirausaha Buruh Pensiunan Meninggal Dunia Lain-lain No Telp /WhatsApp Ayah* :       Nama Ibu* : Pekerjaan Ibu : Tidak bekerja Nelayan Petani Peternak PNS/TNI/POLRI/BUMN Karyawan Swasta Pedagang Kecil Pedagang Besar Wiraswasta Wirausaha Buruh Pensiunan Meninggal Dunia Lain-lain No Telp /WhatsApp Ibu* :       Nama Wali : Pekerjaan Wali : Tidak bekerja Nelayan Petani Peternak PNS/TNI/POLRI/BUMN Karyawan Swasta Pedagang Kecil Pedagang Besar Wiraswasta Wirausaha Buruh Pensiunan Meninggal Dunia Lain-lain No Telp /WhatsApp Wali : Data SD / MI Nama SD / MI*   Alamat SD / MI*   Nama Walikelas 6   No Telp/WA Walikelas       PERNYATAAN Dengan ini saya menyatakan bahwa data yang saya isikan dalam formulir pendaftaran online Penerimaam Peserta Didik Baru (PPDB) Tahun 2024 / 2025 adalah BENAR

Didukung Oleh :   Sekretariat :   Kawasan Pendidikan Telkom Jl. Radio Palasari Dayeuhkolot Phone:(022) 5226015 Email:smptelkomb@gmail.com